Péri et Ménopause : Les questions à poser à votre médecin (Guide complet incluant les options sans hormones)

Partie 1 : Clarifier le diagnostic

Ne laissez pas le flou s'installer. "C'est l'âge" n'est pas un diagnostic suffisant.

• "D'après mes symptômes et mon âge, suis-je en périménopause ou en ménopause confirmée ?"
• "Est-il nécessaire de faire un bilan sanguin (FSH, TSH pour la thyroïde, Ferritine pour le fer) pour écarter d'autres causes à ma fatigue ?"
• "Mes cycles sont irréguliers/abondants : est-ce normal ou devons-nous vérifier l'absence de fibromes ou polypes ?"

Partie 2 : Si vous envisagez le Traitement Hormonal (THM)

Si vous êtes ouverte à la discussion sur les hormones, posez des questions sur la sécurité et la personnalisation.

• "Suis-je une bonne candidate pour le THM compte tenu de mes antécédents familiaux ?"
• "Quelle est la différence entre les hormones bio-identiques (transdermiques) et les comprimés classiques en termes de risques ?"
• "Pouvons-nous commencer par la dose la plus faible possible et réévaluer dans 3 mois ?"

Partie 3 : Les Alternatives NON HORMONALES 

C'est souvent le point oublié. Si vous ne pouvez pas (antécédents de cancer hormono-dépendant, risque de thrombose) ou ne voulez pas prendre d'hormones, vous n'êtes pas condamnée à souffrir. La médecine propose d'autres voies.

Posez ces questions précises :

• "Je ne souhaite pas prendre d'hormones. Quelles sont les options médicamenteuses non hormonales pour mes bouffées de chaleur ?"
• "Que pensez-vous des thérapies cognitives et comportementales (TCC) pour gérer mes insomnies et mes sueurs nocturnes ?" (La science a validé l'efficacité des TCC pour ces symptômes).
• "Pour ma sécheresse intime, pouvez-vous me prescrire des hydratants vaginaux non hormonaux ou de l'acide hyaluronique local ?"
• "Quels compléments alimentaires (Actée à grappes noires, Trèfle rouge, Pollen) sont sûrs pour mon foie et compatibles avec mes autres traitements ?"

Partie 4 : Protéger votre futur (Prévention)

La ménopause est un virage pour la santé à long terme.

• "Dois-je passer une ostéodensitométrie pour vérifier la solidité de mes os ?"
• "Mon risque cardiovasculaire a-t-il changé ? Faut-il surveiller mon cholestérol ou ma glycémie de plus près ?"

💡 Le conseil en + pour votre rendez-vous

Les médecins ont peu de temps. La règle d'or : Priorisez. N'arrivez pas avec 15 problèmes. Choisissez les 2 symptômes qui vous gâchent le plus la vie (ex: "Je ne dors plus" et "J'ai des douleurs articulaires") et commencez par là.

N'oubliez pas : vous êtes l'experte de votre corps, le médecin est l'expert des traitements. C'est un partenariat.

Et vous, quelle est la question que vous n'avez jamais osé poser à votre gynéco ? Dites-le moi en commentaire !

31 Questions à poser à votre médecin sur les hormones

(Et que dire s'il ne vous prend pas au sérieux)

Contexte : Il est fréquent d'être nerveuse à l'idée d'aborder la périménopause avec son médecin. Vous méritez une relation de confiance. Utilisez ces questions pour guider la conversation.

ÉTAPE 1 : Parler de vos symptômes

Votre médecin doit connaître vos symptômes, votre historique et votre philosophie de santé (naturel vs médical).

Ce que vous pouvez dire : "J'ai divers symptômes qui me font penser à des changements hormonaux et j'aimerais votre avis, notamment..."

Les questions à poser :

1. "Quels tests recommandez-vous pour évaluer mes hormones et les autres causes possibles de mes symptômes ?"
2. "Je sais que le dosage des hormones sexuelles est complexe car elles fluctuent, mais je pense qu'il est utile de voir mes niveaux et de les suivre. Êtes-vous ouvert à l'idée de prescrire ces tests ?"
3. "J'ai lu que les risques pour le cœur, les os et l'immunité augmentent à la périménopause. Quels examens de dépistage recommandez-vous pour optimiser ma santé globale ?"
4. "Quelles sont les fourchettes 'normales' pour l'œstradiol, la progestérone et la testostérone en périménopause ?"

ÉTAPE 2 : Comprendre les analyses (Aller au-delà du "Normal")

Souvent, les médecins regardent si vous êtes dans la "norme", mais vous voulez être "optimale".

1. "Je sais que les résultats de laboratoire sont basés sur des fourchettes 'normales', mais je vise des niveaux optimaux. Pouvez-vous me dire s'il y a des domaines que nous pouvons améliorer même s'ils sont considérés comme normaux ?"
2. "Si certains tests ne sont pas typiquement prescrits ou couverts pour le dépistage standard, mais pourraient être utiles pour la prévention et l'optimisation de ma santé, j'aimerais que vous m'en parliez."

ÉTAPE 3 : Le Diagnostic (C'est vraiment la ménopause ?)

Il faut écarter les carences, l'inflammation ou les problèmes de thyroïde.

1. "De nombreuses études lient mes symptômes aux fluctuations hormonales. Comment être sûre que c'est la périménopause et pas autre chose ?"
2. "Quels autres diagnostics devrais-je envisager dans ma situation ?"
3. "Je réalise que mon sommeil / alimentation / stress joue un rôle, mais quels autres facteurs voyez-vous dans mon cas ?"
4. "Combien de temps la périménopause dure-t-elle généralement ?"
5. "Y a-t-il un moyen de savoir si je suis proche de la ménopause ? Les symptômes s'améliorent-ils après ?"

ÉTAPE 4 : Les Traitements (Hormones et Options)

C'est le cœur du sujet. Ne laissez pas le médecin décider seul sans vous expliquer.

1. "Quelles options de traitement recommandez-vous pour gérer mes symptômes ?"
2. "Quels sont les avantages et les inconvénients de ces options ?"
3. "Je sais que les données sur la sécurité du Traitement Hormonal de la Ménopause (THM) ont évolué. Quels sont les risques et bénéfices spécifiquement pour moi ?"
4. "Y a-t-il des éléments de mon historique personnel ou familial qui vous inquiètent concernant le THM ? Comment pouvons-nous atténuer ces risques ?"
5. "Comment dois-je peser les risques d'une ménopause non traitée (cœur, os, diabète, qualité de vie) par rapport aux risques potentiels du THM ?"
6. "Le THM est souvent recommandé avant même la ménopause confirmée ; comment savoir quel est le bon moment pour commencer ?"
7. "Comment décidez-vous entre des hormones synthétiques (comme la pilule) ou des hormones bio-identiques ?"
8. "Que pensez-vous de l'œstrogène par voie orale (comprimé) comparé à la voie transdermique (patch/gel) ?"
9. "Comme j'ai un utérus, je pense avoir besoin d'œstrogène ET de progestérone pour éviter le cancer de l'utérus. Êtes-vous d'accord ? Quelle formulation recommandez-vous ?"
10. "Comme je n'ai plus d'utérus, je sais que je n'ai pas besoin de progestérone pour la protection contre le cancer, mais pensez-vous qu'elle serait utile pour mon sommeil et mon humeur ?"
11. "Quand saurai-je si j'ai besoin de testostérone ?"
12. "Il y a beaucoup de modes d'administration (patch, crème, spray, pilule, anneau). Quel est votre avis sur la meilleure méthode ?"
13. "Que pensez-vous des hormones standardisées (pharmacie classique) versus les préparations magistrales ?"
14. "Quels sont les effets secondaires les plus courants de l'œstrogène, de la progestérone et de la testostérone ? Disparaissent-ils avec le temps ?"
15. "Combien de temps avant de voir un changement dans mes symptômes ? Comment saurai-je s'il faut changer la dose ?"

Santé Vaginale et Alternatives

1. "Les hydratants vaginaux (sans hormones) soulagent-ils la sécheresse aussi bien que les œstrogènes vaginaux ?"
2. "Je sais que les symptômes génito-urinaires (sécheresse, infections urinaires) peuvent commencer tôt. Quand est-il préférable de commencer les œstrogènes locaux ?"
3. "D'autres médicaments (non hormonaux) sont parfois utilisés. Pensez-vous qu'ils soient plus ou moins bénéfiques que le THM pour moi ?"
4. "Quels compléments alimentaires avez-vous trouvés bénéfiques pour le soulagement des symptômes ou l'optimisation de la santé en vieillissant ?"
5. "Vous êtes très compétent, mais y a-t-il des domaines (nutrition, fitness) où je devrais chercher un accompagnement supplémentaire ?"

💡 Et si le médecin ne vous écoute pas ?

Le document suggère ces actions si vos besoins ne sont pas satisfaits :

• Dites-le : "Je vais chercher d'autres avis si je sens que mes besoins ne sont pas pleinement pris en compte."
• Testez le terrain : Posez quelques questions au personnel administratif ou lors de la prise de rendez-vous pour jauger l'ouverture du cabinet.
• Cherchez ailleurs : Trouvez un praticien spécialisé qui pratique une approche holistique et personnalisée.